В Украине растет смертность от туберкулеза

Как сообщает в среду, 26 ноября, пресс-служба Минздрава, по итогам расширенного выездного заседания коллегии Министерства здравоохранения Украины по вопросам противодействия туберкулезу, которая состоялась на базе Донецкой областной государственной администрации, Минздрав принял ряд решений, которые позволят продолжить работу в направлении преодоления этой тяжелой болезни.

Среди предложений озвучили, например, такие: внести изменения в законодательство относительно внеочередного предоставления жилья больным туберкулезом. Минздрав также считает необходимым совместно с правоохранительными органами разработать механизм содержания больных заразными формами туберкулеза, относительно которых принято решение об обязательной госпитализации или о продолжении лечения, в противотуберкулезном заведении в течение срока, предусмотренного соответствующим решениям суда.

Главной темой расширенной коллегии было состояние выполнения закона Украины “Об утверждении Общегосударственной программы противодействия заболеваемости на туберкулез в 2007-2011 годах” и протокольного решения по результатам заседания координационного совета по проблемам ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и наркомании при президенте Украины от 24 октября в 2008 года.

Выступая перед собравшимися, министр здравоохранения Украины Василий Князевич отметил: “Высказывание “туберкулез – это социальная болезнь” в течение веков подтверждено жизнью и наукой. Ошибкой является надежда на то, что медики сами способны преодолеть эпидемию, обеспечив доступ к лечению противотуберкулезными препаратами, раннее выявление больных или комплексную диагностику туберкулеза”.

По мнению министра, важным мероприятием, с которым нельзя медлить сегодня, является информационно-просветительская и профилактическая работа как среди уязвимых групп относительно заболевания на туберкулез, так и среди детей, молодежи и других организованных контингентов. “Все мы знаем, что предупредить заболевание значительно дешевле, чем потом лечить его”, - подчеркнул Князевич.

Докладывая на заседании коллегии, член Комитета по вопросам противодействия ВИЧ/СПИД и другим социальноопасным болезням Елена Ещенко сообщила, что на современном этапе Украина отнесена к группе стран с высоким уровнем заболеваемости на туберкулез (81 на 100 тысяч населения) и занимает за этим показателем седьмое место в Европейском регионе ВОЗ после России, Грузии, Киргизстана, Румынии, Молдовы и Казахстана.

В 2007 году на диспансерном учете в противотуберкулезных заведениях Украины наблюдалось 498 643 больных, в том числе больных с активными формами туберкулеза – 93 195 человек. Наивысшие показатели заболеваемости на все формы туберкулеза остаются в юго-восточных регионах Украины: в Херсонской области – 151,4 (в 2006 году -155,7); Кировоградской – 101,9 (в 2006 году - 113,4); Луганской – 103,5 (в 2006 году -111,7) на 100 тысяч населения.

Анализируя динамику заболеваемости на туберкулез и смертности от него за последние 12 лет, специалисты отмечают, что за последние два года наметились первые незначительные признаки относительно снижения заболеваемости на туберкулез.

Сравнивая показатель заболеваемости за 9 месяцев 2008 года с аналогичным периодом 2007 года, в целом по Украине можно констатировать его незначительное уменьшение, а именно на 1,8%, однако в некоторых регионах, а именно – в Житомирской, Кировоградской, Ровенской, Сумской, Одесской, Черниговской областях наблюдается тенденция к росту заболеваемости на туберкулез.

Среди детского населения также наметились признаки позитивной динамики относительно заболеваемости на туберкулез: уровень заболеваемости до 14 лет уменьшился на 11% (с 7,3 за 9 месяцев 2007 года до 6,5 за аналогичный период 2008 года, в абсолютных числах соответственно с 484 до 424); заболеваемость детей от 0 до 18 лет за 9 месяцев 2008 года уменьшилась на 7,4 %.

Правда, такие темпы снижения заболеваемости врачей не удовлетворяют, поэтому впереди ожидает кропотливая и длительная работа, отметили в Минздраве. Тревогу вызывает анализ показателя смертности от туберкулеза, который за 15 последних лет увеличился в 2,9 раза. Этот показатель в 2005 году составлял 25,6 на 100 тысяч населения. В 2007 году он в сравнении с предыдущим, 2006 годом также не имел тенденции к снижению, и составлял 22,6 на 100 тысяч населения.

Анализируя ситуацию, специалисты отмечают, что эпидемия туберкулеза в Украине имеет две особенности. Первое – наблюдается жесткая взаимозависимость скорости распространения туберкулеза от эпидемии ВИЧ-инфекции/СПИДа и распространением наркомании. Сегодня свыше 4500 ВИЧ-инфекцированных болеют туберкулезом и свыше 1800 из них умерли в течение 2007 года, количество умерших составляет 18,1% от всех умерших от туберкулеза в 2007 году. Второе - высокий уровень химиорезистентных форм: первичной – 30% и вторичной – 75% .

Эффективное противодействие туберкулезу невозможно без сильного координационного механизма страны, который обеспечивает внедрение единственной четкой стратегии действий, поддержанной адекватным финансированием и мониторингом эффективности мероприятий противодействия эпидемии туберкулеза, отметили в Минздраве.

Для улучшения эпидемической ситуации с туберкулезом в Украине в 2007 году разработана Общегосударственная программа противодействия заболеванию на туберкулез в 2007-2011 году, которая впервые была утверждена как закон Украины. Для реализации мероприятий программы в 2007 году из государственного бюджета выделено 200 миллионов 182 тысячи гривен. Все противотуберкулезные заведения были обеспечены противотуберкулезными препаратами за счет госбюджета в полном объеме и в соответствии с потребностями.

Вместе с тем, на заседании коллегии акцентировали внимание на недостаточном финансировании региональных программ по противодействию туберкулезу. За 9 месяцев 2008 года на обеспечение финансирования мероприятий по профилактике и лечению туберкулеза и улучшение материально – технической базы лечебно-профилактических заведений, которые оказывают фтизиатрическую помощь, из местных бюджетов было выделено лишь 138 744,33 тысячи гривен.

Поражает, например, низкий уровень финансирования противотуберкулезных мероприятий в Кировоградской области, где заболеваемость на туберкулез одна из наивысших в Украине и составляет 101,9 на 100 тысяч населения (четвертая в стране по уровню заболеваемости), отмечают в Минздраве. Безусловно, 5-8% финансирование из местного бюджета от запланированного не может обеспечить надлежащую эффективность противотуберкулезных мероприятий: о каком улучшении материально-технической базы или предоставлении социальной помощи больным туберкулезом на амбулаторном этапе можно говорить, задаются вопросом в Минздраве.

Ни в одном регионе не обеспечивается надлежащее питание больных туберкулезом и инфицированных микобактериями туберкулеза согласно предусмотренным нормам. Есть районы в областях, где на питание на 1 день 1 больному выделяется 7 или 10 гривен.

Самым болезненным вопросом в фтизиатрической службе остается кадровое обеспечение отрасли во всех регионах страны, а также высокая заболеваемость на туберкулез среди медицинских работников, отметили в Минздраве. По состоянию на 1 января 2008 года, в заведениях здравоохранения системы Минздрава Украины зарегистрирована 3601 штатная должность врачей – фтизиатров, на которых работает 2604 врачей - фтизиатров, которые занимают 3289 врачебных должностей. Количество врачей - фтизиатров (в заведениях здравоохранения с учетом санаториев) постепенно сокращается. Так, в 2004 году их количество составляло 3147, в 2005-м – 3130, в 2006-м - 3002, в 2007-м – 2951 человек.

Показатель укомплектованности штатных должностей врачами-фтизиатрами по Украине составляет 72,3%. Наивысший показатель укомплектованности в Тернопольской области – 91,3%, Закарпатской – 97%, Ивано-Франковской - 90%. Самые низкие - в Кировоградской (56,5%), Николаевской (62,8%), Донецкой (61,8%).

Врачи констатируют, что в структуре заболеваемости на туберкулез наибольший процент приходится на неработающих лиц работоспособного возраста.

Поэтому среди этой категории лиц необходимо активизировать профилактическую работу, поскольку процент охватывания ее составляет лишь 65-70%. Специалисты Министерства здравоохранения отдельное внимание уделили вопросу подготовки заявок из регионов на закупку противотуберкулезных препаратов.

Напомним, международные доноры сворачивают финансирование программ, позволявших Украине сдерживать эпидемию СПИДа и туберкулеза.